市医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作思路

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市医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作思路




XX市医疗保障局以主席新时代中国特色社会主义思想为指导，2023年上半年，认真落实上级党委、政府各项决策部署，聚焦聚力三个“一号工程”，惠民生、深改革、优服务、强监管，打造“幸福医保”，现将有关工作情况汇报如下。

一、2023年上半年工作总结

（一）坚持共同富裕，持续完善制度建设实施医保纾困提高群众幸福感

1.构建“共富型”医保体系。深入推进全民参保,基本医保参保1189351人，其中职工医保353560人（比2022年增加10529人），城乡居民医保835791人，户籍人口基本医保参保率99.4%。做实做细医疗救助，全力打通各方数据通道，扩大帮扶救助覆盖面，筛查致贫风险目标对象3433人，做到“早发现、早干预、早帮扶”。测定职工大病保险、城乡居民大病保险人均保费，完成2022年职工医保、城乡医保大病保险结算协议和2023年职工医保、城乡医保大病保险承办协议的签定工作。完成惠民保参保扩面任务，至3月31日，XX“浙里惠民保
 温州益康保”参保637737人，参保率53.76%，较去年提高12个百分点。

2.实施“医保纾困”行动。1-5月，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院报销比例（含大病保险）分别为89.25%、67.69%。聚焦“一困一老一小一病一残”，将儿童孤独症、癫痫纳入特病管理，老年人慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默症将于7月纳入特病管理上线测试。用好共富基金兜底化解，积极整合多方力量参与医疗救助，对自负金额经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业补充保险等“四重医疗保障”后仍超4.9万元部分进行兜底化解。至2023年5月，全额资助困难人群参保13243人、701.88万元。一季度医疗救助基金支出1028万元，享受待遇102262人次。对17名困难人员进行高额医疗费用化解，前四重医疗保障报销金额为386万元，其他部门补助化解25.32万元，共富基金兜底化解24.57万元，困难群众医疗费用综合保障率达86%。实现困难群众资助参保率100%、救助政策落实率100%、高额医疗费用化解率100%。

3.推进长期护理保险扩面增效。聚焦加快实现“老有康养”，建立长护险制度，完善标准体系，助力老年友好型城市。上……