县医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作安排

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县医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作安排




一、上半年工作总结

（一）实施全民参保

2023年，截至目前全县共有17.1万人参加基本医疗保险。其中13.9万人参加城乡居民基本医疗保险，3.2万人参加城镇职工基本医疗保险。

（二）落实待遇支付制度

我县医保实行市级统筹，待遇保障政策由市人民政府、市医保局制定，我县执行全市统一的医保报销政策。

截至目前，城乡居民医疗保险零星报销103人次，支出报销住院费用71.41万元；城镇职工医疗保险零星报销25人次，支出报销住院费用19.74万元；享受生育津贴509人，支出费用697.74万元；门诊报销98人次，支付医疗费用33.45万元；两定机构支付划账费用2632.55万元。

（三）加快基层医保服务站（点）建设

我县共10个乡镇（街道办事处)、160个行政村（社区）。5月份，县人民政府印发了《XX县2023
年基层医保服务站(点)建设贯彻落实方案》，并召开了全县基层医保服务站(点)建设工作部署会，积极稳妥推进我县基层医保服务站（点）建设工作。场所设在乡镇政务服务大厅及村委会办事大厅。人员从村“两委”成员或“一村一名大学生”中选任。截至现在，10个乡镇、街道办事处均已建成基层医保服务站，已建成基层医保服务点160个。

（四）加强医保基金监管

一是开展医保基金监管集中宣传月活动。4月18日，我局牵头在盛乐广场举办2023年医保基金监管集中宣传月启动仪式。县医保局、卫健委、公安局、市监局相关领导，部分定点医药机构代表参加会议。和林县人民医院、国大药店、惠丰堂三家医药机构负责人就依法依规使用基金做了表态发言。在现场开展医保政策宣传，围绕医保基金监管相关法律、法规及政策解读，组织两定机构学习基金监管条例，统一发放了宣传海报、折页，并在LED大屏滚动播出。二是利用新媒体进行宣传。在医保经办窗口、定点医疗机构、定点药店通过条幅、LED显示屏播放宣传标语、宣传动漫；通过各项宣传活动，营造了全县上下关注并自觉维护医疗保障基金安全运行的良好氛围，进一步提高了参保群众的积极性，提高了定点医药机构遵守医保管理规定的自觉性，强化了参保人员的法治意识。三是开展定点医药机构稽核工作。为了保障基金安全使用，我局使用医疗保障信息平台智能……