区医疗保障局2024年工作要点

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区医疗保障局2024年工作要点

区医疗保障局2024年工作要点
　　2024年，XX区医保工作坚持以主席新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神和主席总书记考察上海重要讲话精神，认真落实市、区关于医疗保障工作的各项决策部署，围绕“惠民生”和“助发展”，推动医疗保障高质量发展取得新成效。
　　一、完善多层次医疗保障体系
　　做好2024年度职保、居保年度转换，持续推进基本医疗保险参保扩面工作，巩固全民参保成果。推进生育保险政策调研成果的转化应用，优化生育保险经办流程，做好生育保险相关政策落地。依托医疗救助“免申即享”信息系统，探索建立因病致贫预警机制和救助对象个人清算机制。完善长护险试点工作，举办全市长护险护理员技能大赛，推进护理员队伍专业化、职业化发展。
　　二、支持生命健康产业创新发展
　　以“上海市医疗保障局XX生命健康产业服务工作站”揭牌为契机，落实本市支持创新药械发展28条措施，探索搭建“医保、医疗和医药三方互动交流平台”，加快区内生物医药企业的国家谈判创新药品进入临床应用，打造生物医药产业成果转化的XX样板，助力“中央科创区”建设。依托医保大数据，稳妥推进医保商保数据融通共享。
　　三、促进“三医”协同发展
　　做好各批国家药品、耗材集采中选结果落地执行，指导机构用好集采结余留用政策，优化收入结构。落实医疗服务价格改革工作，推进挂网药品价格专项治理。落实本市支持社区卫生服务能力提升的15条举措，支持基层医疗机构由“医疗服务”向“健康管理”转变。做实失能老人、医疗救助对象重点人群家庭医生“两个必签”。加强医保数据信息与居民电子健康档案互联互通，提升医保信息赋能水平。
　　四、深化医保支付方式改革
　　落实区域总额预算复合管理模式，强化培训指导。充分发挥我区中医、康复医疗机构优势，做优做精特色医疗，树立支付改革示范标杆。积极推动按病组、按病种分值付费等多元复合支付改革衔接融合。加强医保结算清单管理，促进医疗机构规范医疗行为。
　　五、打造医保便民服务品牌
　　全面落实新版医保经办服务事项清单，推进医保电子凭证、电子处方、移动支付、人脸识别等“便捷就医”应用场景建设，完善异地就医直接结算管理，进一步提高医保结算便捷性。支持街……