在2024年全省医保经办服务品牌建设推进会上的汇报发言

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在2024年全省医保经办服务品牌建设推进会上的汇报发言




尊敬的各位领导,同志们:

**区坚持以人民为中心的发展思想,以“高效办成一件事”为主线,打造“医经我办
保您放心”品牌,围绕“诉求收集、服务提升、建章立制”,用心用力用情做实经办服务,不断提升医保经办服务质效,参保群众医保获得感持续增强。

围绕诉求收集,实施“线下找+线上问”,用心找准问题。突出群众主体地位,以民为师、问需于民,聚焦群众身边的操心事、烦心事、揪心事,多渠道收集民意诉求。线下组建“红帆医保体验队”,做到主动问诊。跨科室抽调专业人员,组建“红帆医保体验队”,定期前往定点医疗机构、镇街医保服务工作室和药店,与办事群众互换身份,从办事群众角度出发,“沉浸式”体验医保服务质量,全面“问诊”服务质效,“挑刺”医保经办服务,完善服务细节、提升服务质量。今年以来,体验服务咨询、材料申报、业务受理等医保服务20余次,发现和搜集问题线索50余条。线上推出“网上问诊”,做好开门纳言。依托“**医疗保障”公众号群众基础好的优势,开设“我有话说”专题版块,“屏对屏”搜集民意诉求,“点对点”形成民意台账。针对群众通过医保热线、12345热线、政务平台等渠道反映的高频诉求,定期开展问卷调查。今年以来,开展居民门诊统筹、长期护理险等专项调查5次,优化服务流程4项、制定改进措施2条。

围绕服务提升,实施“集成办+延伸办+码上办”,用力提升能力。针对收集的诉求,重点提升“1+10+8”经办机构和“13+N”基层医疗机构、护理站点服务能力。一是整合资源“集成办”。从业务科室、经办窗口抽调骨干力量组建集中办公、实体化运作的“麻雀诊室”,对于政策咨询或容易解决的“微恙小疾”,及时予以办理和答复。对于涉及政策环节较多、反映比较集中的“疑难杂症”,每月邀请由医疗机构专家、“三代表一委员”、群众监督员组成的专家会诊团队,共同研究解决办法。比如,针对居民门诊报销服务水平不高问题,开展基层医疗机构“星级”评比工作。优先在“五星级”卫生室配置集采药品,享受集采结余留用奖励政策。建立退出机制,年终考核不符合评比标准、工作落后卫生室进行降星、淘汰。二是服务下沉“延伸办”。区级经办机构和10个镇街医保服务工作室同权办,……
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