发展团员编号：

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发展团员编号：
发展团员编号：
全国统一12位数字编号，由团组织逐级分配

　　中国共产主义青年团入团志愿书申请人姓名
姓名
申请人真实姓名
性别
男/女
二寸正面免冠照片
（照片应粘贴牢固，边缘骑缝加盖审批团组织印章或钢印）
民族
x族
（全称）
出生年月
xxxx年x月
（公历）
籍贯
与本人户籍信息一致，具体
到县（市、区、旗）
职业
如实填写，学生填明学段（如：初中学生、高中学生、中职学生、大学生）
联系电话
手机/固定电话
电子邮箱
如无，填写“无”，不可空缺
居民身份证号码
准确填写，信息前后一致
单位
学校或工作单位的规范全称
（如无，填写“无”，不可空缺）
现居住地
x省x市x县（区）x镇（乡、街道）x村（社区）x号
（现固定居住的详细地点，现役军人可不填写）
本人经历
何年何月至何年何月
在何地、何单位、任何职
证明人
xxxx年9月至xxxx年6月
（一般从小学一年级写起）
x省x市（县、区）x镇x小学学生（地点、单位写全称，下同）
xxx
（老师、领导、同事、同学等最熟悉的人的真实姓名）
xxxx年9月至xxxx年6月
x省x市（县、区）x初级中学学生
xxx
xxxx年9月至xxxx年6月
x省x市（县、区）x高级中学学生
xxx
xxxx年9月至xxxx年6月
x省x市x大学x学院x专业学生
xxx
xxxx年7月至xxxx年10月
毕业待就业
xxx
xxxx年10月至今
x省x市x县x企业职员
xxx
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时间
地点
内容
学
时
证明人
xxxx年x月x日
xx中学
第1讲：青春榜样主席的知青岁月
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