区医保局2025年上半年工作总结及下半年重点工作安排

	老金范文,海量公文素材资料,下载网址:www.laojin123.com,润笔请加微:liaoda199。
区医保局2025年上半年工作总结及下半年重点工作安排
区医保局2025年上半年工作总结及下半年重点工作安排  根据要求,现将我局2025年上半年工作总结及下半年重点工作安排汇报如下:
  一、2025年上半年工作总结
  (一)参保扩面固根基。截至6月中旬,全区职工医保参保单位4139个,职工参保101064人,当年统筹结余XX万元,个人账户结余XX万元。异地结算1944人次,总报销费用XX万元;城乡居民医保参保563197人,当年结余XX万元。异地结算7663人次,总报销费用XX万元。资助困难群众参保32885名,总资助金额达XX万元。
  (二)机制革新强激励。出台2025年城乡居民基本医疗保险预算精细管理实施方案,通过预算分级管控科学化、绩效导向机制创新化、运行保障机制长效化,打造三位一体预算管理体系。持续推进区域内大病医治能力提升医保激励工作。根据大病病种及各医疗机构的大病救治数据,明确上半年激励基金。收集、整理历史医疗数据,深入剖析涵盖不同科室、不同病种的费用信息及诊疗情况等,完成38家医疗机构DRG系数的动态调整。抽查病例4600余份,完成2024年度病案专项稽核、特病单议、15日重复出入院等DRG年终清算相关工作。落地门诊慢性病支付方式改革年度考核,结果直接挂钩费用结算。
  (三)齐抓共管筑防线。组织全区576家定点医药机构对2023-2024年医保基金使用情况开展全面自查自纠,各定点医药机构累计退回XX万元。规范行政执法,质效并进办结行政案件3件,追回违规使用医保基金XX万元,并处罚款XX万元,移交行业其它部门1人次。整治执业药师“不在岗”,移交行业主管部门1起,纪检监察部门1起,通报1起。重点打击“三假”等恶性骗保行为,截至6月中旬,向纪检监察机关移送问题线索数3条,整改问题73个,追责问责67人。精准核查异常数据,完成“药品限支付流程”、“第一阶段药品追溯码疑点”等三批疑点线索核查处理。印发《XX区医疗保障局医保基金管理突出问题专项整治工作措施》,组织召开基金监管工作联席会议。加大意外伤害稽核力度,与公安、法院等部门强化信息共享等协作联动机制。截至6月中旬,开展医疗费用稽核18次。推进追溯码全程监管,组织辖区内173家定点连锁药店开展……
试读结束,开通会员文档无限下载使用
收藏 加会员 下载
×
微信支付

打开微信扫码支付

¥28

微信安全登录
打开微信扫码即可登录(新用户自动注册)

手机号注册/登录

×