在XX市医疗医保领域突出问题专项整治“突击战”工作推进会上的讲话（精品）

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在XX市医疗医保领域突出问题专项整治“突击战”工作推进会上的讲话（精品）
在XX市医疗医保领域突出问题专项整治“突击战”工作推进会上的讲话（精品）同志们:
今天召开这次专题会议,主题鲜明、任务明确,主要目的是深入贯彻落实9月1日上级医保部门调研检查时的工作要求,对我市医疗医保领域突出问题专项整治“突击战”进行再动员、再部署、再压实。医疗保障基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”,是维护社会和谐稳定的“压舱石”。守护好基金安全,不仅是重大的经济任务,更是不可推卸的政治责任。当前,我市医保基金监管工作正面临着前所未有的严峻形势与复杂挑战,打好这场专项整治“突击战”,刻不容缓,必须决战决胜。
下面,我讲三点意见。
一、正视严峻形势,深刻认识专项整治的极端重要性
开展此次专项整治“突击战”,不是一时兴起,更不是权宜之计,而是基于对当前基金安全形势的清醒判断和深刻洞察。全体人员必须从战略和全局的高度,充分认识到这项工作的极端重要性、紧迫性和艰巨性。
第一,基金运行压力持续增大,安全底线不容失守。随着社会经济的发展和人口老龄化进程的加速,医疗需求持续释放,基金支出呈现刚性增长态ROC。根据最新统计,截至2025年8月,我市基本医疗保险基金总收入达到约158亿元,而同期总支出已攀升至约145亿元。虽然基金总体保持平稳运行,但支出增幅连续数年高于收入增幅的趋势必须引起高度警惕。新医药技术的广泛应用、慢性病人群的不断扩大以及人民群众对更高水平医疗服务的期盼,都对基金的可持续性构成了长期挑战。在这样的背景下,每一分钱的流失,无论是源于管理疏漏还是欺诈骗保,都直接削弱了基金的保障能力,侵蚀了医保制度的根基。若不能有效遏制基金的“跑冒滴漏”,未来的支付风险将显著增加,甚至可能动摇整个医保体系的稳定。因此,将每一分“保命钱”都花在刀刃上,是必须坚决守住的底线。
第二,欺诈骗保行为屡禁不止,监管体系面临挑战。从全国范围看,医疗保障领域的欺诈骗保行为呈现出高发、多发的态势。国家医保局通报的数据显示,仅2024年,全国就查处相关案件3018起,追回医保基金高达275亿元。这些案件涉及虚构诊疗服务、串换药品耗材、伪造医疗文书、过度诊疗等多种形式,手段日益隐蔽化、专业化、团伙化。反观我市,情况……