欺诈骗保问题排查整治工作方案

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欺诈骗保问题排查整治工作方案
为深入贯彻关于医保基金监管工作重要指示精神，全面落实省、市医疗保障局关于强化基金监管，全面排查整治定点医疗机构欺诈骗保行为的文件要求，切实维护医保基金安全，经局领导班子同意，制定本实施方案。
一、总体要求
针对开展定点医疗机构专项治理“回头看”发现的问题，以廊坊市中医医院骗保案为鉴，举一反三，重拳出击，健全机制，堵塞漏洞，以零容忍的态度严处欺诈骗保行为，确保医保基金安全、高效、合理使用，增强人民群众获得感、幸福感和安全感。
二、范围及内容
(一)排查范围
全县各级医保定点医疗机构和医保经办机构。
(二)排查内容
2020年1月1日至12月31日纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用。
1.重视程度不够责任落实不到位。是否存在对开展打击欺诈骗保维护基金安全思想认识不到位，存在畏难情绪问题；是否存在重部署轻落实，敷衍塞责,压力传导不到位，责任压得不实问题；存量问题清零后是否出现反弹。
2.编造虚假病人骗取医保基金。是否存在挂床住院、冒名顶替、编造诊……