心血管病高危人群早期筛查实施方案

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心血管病高危人群早期筛查实施方案
为做好心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施工作，按照国家心血管病项目办《心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目技术方案》、省卫健委和市卫健委的相关要求，结合我县实际，制定本实施方案。
一、目标任务
通过开展心血管病高危人群筛查和综合干预项目，探索建立卫生健康行政部门组织领导，疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工负责，防治结合的心脑血管疾病筛查、监测与干预体系，实现慢性病防治工作的可持续发展。具体任务包括：
（一）初筛调查。按项目要求，全县完成2000人筛查任务，筛出高危对象500人。
（二）高危对象干预和短期随访。对筛出的500名高危人群进行高危干预；高危干预完成3个月后，对全部高危对象进行一次短期随访，随访率≥95%。
（三）长期随访。对2018年、2019年、2020年筛查的高危人群进行长期随访，随访率≥85%。
（四）发病监测。开展心脑血管病急性事件回顾调查，建立心脑血管疾病发病与登记报告系统，掌握心血管病流行态势。
（五）慢病防控能力建设。……