市医保局医保基金监管工作总结

	老金范文，海量公文素材资料，下载网址:www.laojinfanwen.com

市医保局医保基金监管工作总结

医保基金是老百姓的“救命钱”。加强医保基金监管，确保医保基金安全是重大民生问题，也是重要政治任务。党中央、国务院历来高度重视医保基金安全，主席总书记多次作出重要批示，要求加强医保基金监管;李克强总理、韩正副总理均提出明确要求。可以说，医保基金监管工作，任务十分艰巨、责任非常巨大、使命也非常光荣。加强医保基金监管，是医疗保障部门的首要任务，也是医疗保障部门“守初心、担使命”的具体体现，只有切实弄明白“医保局为什么出发”这个问题，医疗保障工作的方向才不会跑偏，成效才能显现，才能清楚地找准做好医保工作的坐标和方向。

全新起航的医疗保障局，如何更好地加强医保基金监管工作，管好老百姓的“救命钱”，确保医保基金安全稳定运行，维护好广大人民群众的合法权益?带着这些问题，我们对全市医保基金监管工作进行了调研。

一、基本情况

全市现有定点医药机构456家，其中定点医疗机构164家(公立116家、民营48家)，定点零售药店292家(单体药店164家，连锁药店128家)。本次调研共走访县(区)医保局7家，随机抽查定点医药机构49家，其中定点医院30家，定点药店19家。抽查的30家定点医院中，公立医院9家，民营医院21家;共计检查住院病人563人，实际在床488人，在床率86.68，现场无法核实身份信息的病人86人。抽查的19家定点药店中，有12家不同程度的存在违规问题，占63.16%。调研过程中还对各县(区、市)门诊慢特病管理工作进行了调查了解。

截止今年9月底，全市医保系统共处理违规定点医药机构120家，其中暂停医保服务19家(定点医院8家)，解除医保服务协议21家(定点医院2家)，行政罚款8家。违规处理总金额1157.65万元，其中基金本金481.33万元，违约金641.91万元，行政罚款34.41万元。根据举报线索查处冒名顶替参保人骗取医保待遇案件3起，收回违规基金4.81万元，行政罚款0.26万元，2人被移交司法机关处理。XXXX等县(区、市)今年还新制定出台了门诊特慢病管理相关文件，进一步明确了门诊特慢病管理的规定办法，有效规范了门诊特慢病管理。

二、存在的问题

一是一些县(区、市)对基金监管工作推进还不够有力。个别县(区.市)监管成效不明显，所检……