政府信息公开申请表

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政府信息公开申请表




	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
		
			
				申请人信息
			
			
				公
				
				民
			
			
				姓名
			
			
				

				
			
			
				工作单位
			
			
				

				
			
		
	
	
		
			
				证件名称
			
			
				

				
			
			
				证件号码
			
			
				

				
			
		
		
			
				法人和其他组织
			
			
				名称
			
			
				

				
			
		
		
			
				营业执照信息
			
			
				

				
			
			
				组织机构代码
			
			
				

				
			
		
		
			
				法人代表
			
			
				

				
			
			
				联系人姓名
			
			
				

				
			
		
		
			
				电子邮箱
			
			
				

				
			
		
		
			
				家庭地址
			
			
				

				
			
		
		
			
				邮政编码
			
			
				

				
			
			
				联系电话
			
			
				

				
			
		
		
			
				传真
			
			
				

				
			
			
				申请时间
			
			
				年月日
			
		
	
	
		
			
				

				
				
				所需信息情况
			
			
				所需信息的内容描述:
			
		
	
	
		
			
				所需信息的提供方式:
				
				

				
				
				()电子邮件()电话告知
				
				()传真()邮寄
			
		
	
	
		
			
				备注
			
			
				

				
			
			
				

				
			
			
				

				
			
			
				

				
			
			
				
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