事件信息报送表（样表）

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事件信息报送表(样表)

报送单位：
            报送时间：




	
	
	
	
	
		
			标题
		
		
			

			
		
	
	
		
			

			
			
			发生时间
		
		
			

			
		
		
			事件发生地
			
			点
		
		
			

			
		
	
	
		
			信息来源
		
		
			

			
		
		
			事件起因
		
		
			

			
		
	
	
		
			报送级别
		
		
			I级□Ⅱ级□Ⅲ级□IV级
		
	
	
		
			

			
			
			

			
			
			

			
			
			基本情况描述
		
		
			

			
		
	
	
		
			

			
			
			初步估计的危害
		
		
			

			
		
	
	
		
			

			
			
			

			
			
			影响的用户及范围
		
		
			

			
		
	
	
		
			

			
			
			

			
			
			

			
			
			建议的应对措施
		
		
			

			
		
	





	报送人：
	

	
	
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