XX市医疗保障局一季度工作情况及二季度工作安排的报告

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XX市医疗保障局一季度工作情况及二季度工作安排的报告

一、季度工作情况

（一）完善基本医疗保险待遇政策。落实基本医疗保险省级统筹要求，充分讨论研究《XX省基本医疗保险省级统筹实施意见（征求意见稿）》，配合第三方评估公司在X个县市区开展《XX省基本医疗保险省级统筹实施意见（征求意见稿）》的社会稳定风险访谈，填写访谈表XX余份。按照省医保局工作部署，积极了解长护险工作的最新进展，学习试点城市的成功经验，为我市此项工作的开展打下基础。落实上级筹资政策，实行城乡居民基本医疗保险个人缴费同政府补助相结合的筹资机制，稳步提升筹资水平。牵头科学编制医疗保障基金收支预算，全面实施预算绩效管理。

（二）高质量实施医保民生工程。认真组织实施城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助民生工程项目，巩固扩大基本医保制度覆盖面。截止2023年X月底，全市基本医保参保XXX.X万人（其中城乡居民XXX.X万人，城镇职工XX.X万人），重点救助对象基本医疗保险参保率XXX％。城乡居民、职工基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例分别为XX.XX％、XX.XX％，基本医保普通门诊政策范围内费用报销比XX.XX％，大病保险合规费用报销比例XX.XX％，特困人员、低保对象合规医疗费用救助比例XX.XX％。

（三）巩固医疗保障脱贫攻坚成果。健全因病返贫致贫风险防范机制，截至X月底，全市共监测返贫致贫预警信息XXXX人，相关人员信息均已反馈给民政、乡村振兴部门，切实发挥医疗保障预警监测的作用。完善大病保险和医疗救助制度，指导县市区开展依申请救助和追溯救助工作，确保患重特大疾病重病患者不因医疗费用而致贫返贫。

（四）多点发力强化医保基金监管。认真组织实施医保基金监管安全规范年行动，持续加大医保基金监管力度。制定下发《XX市医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监管工作的通知》《XX市医疗保障局关于印发〈2023年度“一业一查”暨“双随机、一公开”部门联查工作计划〉的通知》《XX市医疗保障局关于组织开展2023年全市医保基金监管集中宣传月活动的通知》，加强日常监管和政策法规宣传，已对统筹区内XXX家定点医药机构开展现场检查，处理定点医药机构数XXX家。对XXXX年以来死亡人员医保结算数据再次进行摸排，对存在问题逐条梳……